Данная статья носит информационно-ознакомительный характер. Алкогольный галлюциноз — это психотическое состояние, требующее медицинской помощи. При появлении галлюцинаций, бреда, спутанности сознания немедленно вызывайте скорую помощь.
Что такое алкогольный галлюциноз
Алкогольный галлюциноз — это острый (реже затяжной или хронический) психотический синдром, возникающий в связи с употреблением алкоголя. Он относится к группе металкогольных (то есть связанных с алкоголем) психозов и стоит на втором месте по частоте после алкогольного делирия.
Главное отличие алкогольного галлюциноза — преобладание слуховых галлюцинаций («голосов») при относительно сохранном сознании. Человек понимает, где находится, кто он такой, ориентируется во времени. Но он слышит голоса, которые угрожают, обсуждают, осуждают его, и эти переживания для него абсолютно реальны.
Чаще всего острый алкогольный галлюциноз развивается у людей с длительным стажем алкоголизма (обычно II–III стадия), на фоне запойного эпизода или в первые дни после его прекращения. Состояние может развиться как в условиях абстинентного синдрома, так и на высоте опьянения при длительном запое.
Код алкогольного галлюциноза по МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра алкогольный галлюциноз имеет чёткое обозначение.
| Форма | Код МКБ-10 | Расшифровка |
|---|---|---|
| Острый алкогольный галлюциноз | F10.52 | Психотическое расстройство с галлюцинациями (не делирий), вызванное употреблением алкоголя |
| Другие и неуточнённые формы | F10.55, F10.75 | Включая хронические и смешанные варианты |
Код алкогольного галлюциноза по МКБ-10 F10.52 относится к рубрике F10 — «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя». Это важно учитывать при постановке диагноза: галлюциноз отделён от делирия (F10.51 — алкогольный делирий), так как их клиническая картина и тактика ведения различаются.
Симптомы алкогольного галлюциноза
Клиническая картина острого алкогольного галлюциноза складывается из нескольких групп симптомов. Центральное место занимают слуховые галлюцинации, но им сопутствуют аффективные, бредовые и вегетативные расстройства.
Слуховые галлюции
Это ведущий симптом. Человек слышит голоса, которые могут:
- угрожать ему напрямую;
- обсуждать его между собой;
- осуждать, оскорблять;
- отдавать приказы (императивные — самые опасные);
- комментировать его действия.
Голоса обычно звучат отчётливо, иногда воспринимаются как идущие извне или изнутри головы. Человек может вести с ними диалог, отвечать вслух, прислушиваться, испытывать страх или гнев.
Бредовые идеи
Содержание галлюцинаций часто формирует бред — ложное, не поддающееся разубеждению убеждение. Чаще всего это:
- бред преследования (кажется, что за ним следят, хотят убить);
- бред обвинения, осуждения;
- бред физического уничтожения.
Под влиянием бреда и голосов человек может совершать опасные действия: прятаться, защищаться, нападать на мнимых врагов.
Аффективные нарушения
На фоне галлюцинаций развивается выраженная тревога, страх, реже — депрессивное или маниакальное состояние. Человек напряжён, насторожен, не может уснуть или спит прерывисто.
Сознание при галлюцинозе
Принципиальная особенность: сознание при алкогольном галлюцинозе остаётся ясным или лишь слегка суженным. Человек ориентируется в месте, времени, собственной личности. Это ключевое отличие от делирия.
Вегетативные симптомы
Сопутствуют проявления тяжёлой абстиненции:
- тремор;
- тахикардия, потливость;
- колебания артериального давления;
- бессонница;
- отсутствие аппетита.
Отличие алкогольного галлюциноза от алкогольного делирия
Многие путают алкогольный делирий и алкогольный галлюциноз. Различать их важно, потому что клиническое течение и подходы к ведению разные.
| Признак | Алкогольный делирий (F10.51) | Алкогольный галлюциноз (F10.52) |
|---|---|---|
| Сознание | Помрачено, нарушена ориентировка | Сохранено, ориентировка не нарушена |
| Преобладающие галлюцинации | Зрительные (звери, насекомые, сцены) | Слуховые (голоса) |
| Начало | На 2–4 сутки после прекращения запоя | На фоне запоя или в первые дни отмены |
| Двигательная активность | Возбуждение, суетливость | Более упорядоченное поведение, прислушивание |
| Сон | Резко нарушен, бессонница | Нарушен, но менее резко |
| Опасность | Высокая, жизнеугрожающее состояние | Тоже опасно, особенно при императивных голосах |
При делирии человек дезориентирован, может не узнавать близких, видит несуществующих существ, суетится, совершает бессмысленные действия. При галлюцинозе человек понимает, где он, но слышит голоса и строит вокруг них бредовую картину.
И делирий, и галлюциноз — показания к неотложной медицинской помощи. Самостоятельно справиться с этими состояниями невозможно.
Формы алкогольного галлюциноза
По течению выделяют несколько форм.
| Форма | Длительность | Особенности |
|---|---|---|
| Острый алкогольный галлюциноз | От нескольких дней до 2–4 недель | Самая частая форма, развивается резко |
| Подострый (затяжной) | От 1 до 6 месяцев | Затяжное течение с периодами улучшения и ухудшения |
| Хронический | Более 6 месяцев | Редко, голоса сохраняются длительно, сознание ясное |
Острый алкогольный галлюциноз встречается чаще всего. При адекватном лечении эпизод купируется, но без лечения зависимости высок риск повторения.
Что делать при алкогольном галлюцинозе
Алкогольный галлюциноз — это состояние, которое требует врачебного, чаще стационарного, вмешательства. Домашними методами его не вылечить.
Первая помощь до приезда врача
- не оставляйте человека одного — постоянное наблюдение необходимо;
- уберите острые, опасные предметы, лекарства, доступ к окнам и балкону;
- не спорьте с содержанием голосов и бреда — это бесполезно и может усилить возбуждение;
- говорите спокойно, уверенно, не пугайте и не угрожайте;
- вызовите скорую помощь или психиатра/нарколога;
- не пытайтесь «успокоить» алкоголем или снотворным — это опасно.
Особое предупреждение: алкоголь и снотворные препараты (барбитураты, бензодиазепины) угнетают нервную систему, их сочетание может привести к остановке дыхания. Никогда не давайте снотворное человеку в состоянии алкогольного психоза без назначения врача.
Лечение алкогольного галлюциноза
Лечение проводится в стационаре и включает:
- купирование психотической симптоматики (психофармакотерапия — только по назначению врача);
- инфузионная терапия для снятия интоксикации и восстановления баланса;
- коррекция сопутствующих нарушений: давления, ритма сердца, работы печени;
- наблюдение для исключения перехода в делирий или других осложнений.
После острого эпизода необходимо лечение основной алкогольной зависимости — без этого психоз с высокой вероятностью повторится.
Факторы риска и профилактика
Алкогольный галлюциноз развивается не у всех пьющих, а у людей с определёнными факторами риска:
- длительный стаж алкоголизма (II–III стадия);
- повторные запои;
- перенесённые ранее алкогольные психозы;
- наличие черепно-мозговых травм;
- сопутствующие психические расстройства;
- тяжёлые соматические заболевания.
Лучший способ профилактики — полный отказ от алкоголя и лечение зависимости. Любой перенесённый алкогольный психоз — это сигнал: дальше употреблять алкоголь нельзя, иначе психоз повторится и может стать ещё тяжелее.
Краткие выводы
Алкогольный галлюциноз — это серьёзное психотическое расстройство, связанное с употреблением алкоголя. Его код по МКБ-10 — F10.52 для острой формы. Главные симптомы — слуховые галлюцинации (голоса) и бредовые идеи при сохранном сознании. Состояние отличается от алкогольного делирия, при котором сознание помрачено и преобладают зрительные галлюцинации.
И галлюциноз, и делирий — показания к срочной медицинской помощи. При появлении подобных симптомов у близкого не пытайтесь справиться сами: вызывайте скорую или обращайтесь к врачу-психиатру/наркологу. Полный отказ от алкоголя и лечение зависимости — единственный надёжный способ предотвратить повторение психоза.
Полезные услуги
Если помощь нужна прямо сейчас — эти страницы подскажут, что делать:
- Лечение алкоголизма — полный маршрут: детокс, терапия, поддержка ремиссии.
- Лечение психоза — острые состояния: кризисная помощь, стационар.
- Вывод из запоя — выезд нарколога по всей России, анонимно, круглосуточно.