Передозировка — это превышение дозы психоактивного вещества, при котором организм перестаёт справляться с его токсическим действием. Не всегда это «передоз» в кино — иногда симптомы развиваются медленно, через час-два после употребления, и близкие пропускают момент, когда ещё можно помочь.
Главное правило
Любая подозрительная реакция после употребления — повод вызвать скорую немедленно. Не «давайте подождём, может, пройдёт». Передозировка — диагноз, который ставят медики, а вы видите только верхушку: дыхание, сознание, цвет кожи. Пока скорая едет, у вас в среднем 5–20 минут на простые действия, которые могут сохранить жизнь.
Признаки по группам веществ
Опиоиды (героин, метадон, трамадол, фентанил):
- Дыхание редкое и поверхностное (меньше 12 раз в минуту), может быть с длинными паузами
- Зрачки сужены до точки
- Кожа бледная или синюшная, особенно губы и ногти
- Сознание угнетено: не реагирует на голос, на боль реагирует слабо
- В тяжёлом случае — остановка дыхания
Стимуляторы (амфетамины, метамфетамин, кокаин, мефедрон, «соли»):
- Резко учащённое сердцебиение, давление 180/110 и выше
- Высокая температура — может подниматься до 40°C
- Зрачки расширены
- Психомоторное возбуждение, паника, иногда агрессия
- Судороги, боль в груди — высокий риск инсульта и инфаркта
Синтетические каннабиноиды («спайс», «миксы»), дизайнерские стимуляторы:
- Непредсказуемая реакция: возбуждение → ступор, психоз, судороги
- Резкие скачки артериального давления и пульса
- Высокий риск нарушений сердечного ритма
- Часто — острый психоз с галлюцинациями и выраженной паникой
Седативные (бензодиазепины, GHB, барбитураты):
- Глубокая сонливость, переходящая в кому
- Дыхание редкое, мышцы расслаблены
- Особенно опасно в комбинации с алкоголем — резко возрастает риск остановки дыхания
Что делать до приезда скорой
- Вызвать скорую (103 или 112). Сказать диспетчеру: возраст, что употребил (если знаете), как давно, какие симптомы. Не нужно бояться, что «приедет полиция» — медицинская помощь оказывается анонимно по жизненным показаниям.
- Проверить дыхание и сознание. Если человек не дышит или дыхание агональное (одиночные вдохи с большими паузами) — начать сердечно-лёгочную реанимацию: 30 нажатий на грудину, 2 вдоха рот-в-рот, повторять до приезда медиков.
- Положить на бок (восстановительное положение), если человек без сознания, но дышит. Это предотвратит аспирацию рвотных масс при возможной рвоте.
- Не оставлять одного. Пока ждёте, считайте частоту дыхания каждые 2–3 минуты — это нужно сообщить медикам.
- Записать или запомнить, что употребил. Название вещества, доза, время употребления, что ещё принимал (алкоголь, лекарства). Это критично для выбора антидота.
Чего категорически не делать
- «Отлежится» — основная причина смертей при передозировке. Угнетение дыхания нарастает медленно, человек может «спокойно спать» и тихо задохнуться через час.
- Холодный душ, лёд, удары по щекам — при опиоидной передозировке не помогает, а при стимуляторной может усугубить состояние (риск аритмии).
- Давать пить воду без сознания — высокий риск аспирации.
- Молоко, активированный уголь, рассол — мифы. На внутривенно/курительные дозы это не действует. На таблетки — поздно, всё уже всосалось.
- Колоть инсулин, давать «протрезвляющие» средства — всё это нельзя без врача.
- Бояться вызвать скорую из-за полиции — медицинская помощь приоритетна, медики не обязаны передавать данные о приёме веществ для возбуждения уголовного дела (это нарушение врачебной тайны).
Налоксон при опиоидной передозировке
Налоксон — антидот при передозировке опиоидами. В России он входит в состав препарата «Налоксон-М» и есть в укладках скорой помощи. Он восстанавливает дыхание буквально за 1–3 минуты после внутривенного введения.
В странах, где разрешён рецептурный отпуск населению, налоксон в форме назального спрея есть у близких пациентов с риском передозировки — это спасло десятки тысяч жизней. В РФ доступ для населения ограничен, но если у вас в семье есть человек с зависимостью от опиоидов, имеет смысл проконсультироваться с наркологом о том, какие шаги возможны.
После того, как человек выжил
Передозировка — это сигнал, что доза/частота уже на пределе, и в следующий раз может быть поздно. Между «откачали» и «следующим разом» — окно возможностей для лечения. Чем быстрее после эпизода удастся обратиться к наркологу — тем выше шанс, что человек согласится на программу лечения. Через неделю-две ощущение тревоги уходит, и мотивация падает.